Determination of carbamazepine in fingerprints: a feasibility study to evaluate adherence in epilepsy patients.

Background: Fingerprint drug concentrations can be used as a noninvasive and convenient alternative to evaluate adherence to pharmacotherapy. Methods: Fingerprints were applied over glass slides, extracted and analyzed by ultra-high performance LC-MS/MS. The assay and drug adherence questionnaires were applied to 30 epilepsy patients. Results: The assay had linearity in the range 0.05-10 ng fingerprint-1, with precision of 2.16-7.9% and accuracy of 95.0-102.8%. Carbamazepine (CBZ) levels in fingerprints were stable at 45°C for 15 days. Concentrations in patient samples were 0.06-9.28 ng fingerprint-1. A significant difference (p = 0.003) was found between CBZ concentrations in fingerprints between patient groups divided as low and medium/high adherence. Conclusion: This method can potentially be applied to the identification of epilepsy patients with low adherence to CBZ pharmacotherapy.

Incidence and risk factors for polypharmacy among elderly people assisted by primary health care in Brazil.

BACKGROUND: Polypharmacy is recognized as a global public health problem and one of the greatest challenges related to the aging population. Few studies have investigated the incidence and risk factors for polypharmacy among elderly individuals. These studies provided important information on the issue but were developed in high-income countries. This study investigates the incidence and risk factors for polypharmacy among elderly people assisted by primary health care over a period of 11 years. METHODS: This was a census-based prospective longitudinal study that included people aged 60 years or older living in a small municipality in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The baseline occurred in 2010 and the second wave of the study occurred in 2021. The study population consisted of elderly individuals who did not use polypharmacy at baseline and were reinterviewed in 2021 (N = 128). Data collection in the first and second waves was performed through a household survey using a structured questionnaire. The dependent variable was polypharmacy, defined as the simultaneous use of 5 or more drugs. The independent variables included sociodemographic, health and functionality factors. For multivariate analyses, Poisson regression with robust variance was used, estimating the relative risk and 95% confidence intervals. RESULTS: The incidence of polypharmacy was 46.1% in the 11-year period. The highest number of health problems was a risk factor for polypharmacy (RR = 1.177; 95% CI 1.093-1.267). CONCLUSIONS: The incidence of polypharmacy among elderly people assisted in primary health care in Brazil is high. The number of diseases is a risk factor for polypharmacy. These results have implications for future primary health care practices and may support the development of policies, actions and services aimed at reducing polypharmacy and promoting the rational use of drugs in the population at higher risk.

Development and validation of an assay for the measurement of gentamicin concentrations in dried blood spots using UHPLC-MS/MS.

Gentamicin sulfate (GEN) is an aminoglycoside antibiotic with a narrow therapeutic range of plasma concentrations. The collection of venous blood represents a significant burden for patients, especially in neonatology. Dried blood spots (DBS) obtained from capillary blood can be an alternative for drug measurements in this particular population. This study aimed to develop and validate an assay for the quantification of GEN in DBS using UHPLC-MS/MS. Total GEN concentrations were obtained by adding the individual concentrations of the GEN forms C1, C1a, and C2. The assay used a DBS disk containing approximately 17 µL of blood for GEN quantitation in the range of 0.1-40 mg L-1. Measurement accuracy for total GEN was in the range of 102.6-108.6%, inter-assay precision was 11.3-13.1% and intra-assay precision was 9.1-12.8.% GEN was stable for 21 days at - 20 and 8 °C, but only for 24 h at room temperature. Blood Hct affected the accuracy within acceptable limits (93.8-95% at Hct% of 30, 104.3-113% at Hct% of 50). Blood spotted volume did not affect GEN measurement accuracy. Concentrations of GEN in DBS obtained after heel pricks were correlated to plasma levels in a small cohort of neonatal patients. However, percentual differences between estimated plasma concentrations and actual plasma levels presented values between - 64-35.3% (average difference of - 1.9%). The use of DBS for the measurement of GEN concentrations can increase access to TDM of this antibiotic due to the ease of sample collection and the facilitated specimen transportation logistics when testing is not available onsite.

Sensitive determination of gentamicin in plasma using ion-exchange solid-phase extraction followed by UHPLC-MS/MS analysis.

BACKGROUND: Therapeutic drug monitoring (TDM) of gentamicin sulfate (GEN) is usually recommended, particularly in critical patients. Only a few reports had described the determination of GEN in plasma or plasma using LC-MS/MS. OBJECTIVE: This study aimed to develop and validate a sensitive ultra-high-performance liquid chromatography coupled to tandem mass spectrometry (UHPLC-MS/MS) assay for the quantification of GEN in small volumes of human plasma. RESULTS: The use of a very low concentration of the ion-pairing agent HFBA allowed significant retention of the very polar GEN forms in a reversed phase UHPLC column. The solid-phase extraction (SPE) procedure allowed clean extracts, with no interferences detected in blank samples, and high sensitivity. The assay was linear on the range of 0.2-40 mg L-1 of GEN complex. The combined GEN complex had inter-assay CV of 8.8-10.0%, intra-assay CV of 10.2-11.0%, and accuracy of 96.8-104.0%. The assay was applied to 17 clinical samples obtained from neonate patients. Measured concentrations were in the range of 0.15-3.57 mg L-1 for GEN C1, 0.12-3.55 mg L-1 for GEN C1a, 0.20-5.77 mg L-1 for GEN C2, and 0.47-12.88 mg L-1 for the GEN complex, all within the linear range of the assay. CONCLUSION: A sensitive assay for the quantification of gentamicin in plasma using anion-exchange SPE and UHPLC-MS/MS was validated. The assay can be used for TDM of gentamicin, particularly in centers with access to proper instrumentation and with a low demand for gentamicin measurements, where immunoassays are not cost-effective.

Use of antidepressants and potential drug interactions in cancer patients treated at a hospital in the Southern Brazil / Uso de antidepressivos e potenciais interações medicamentosas em pacientes oncológicos atendidos em hospital do Sul do Brasil / Uso de antidepresivos y posibles interacciones farmacológicas en pacientes con cáncer tratados en un hospital en el Sur de Brasil

Background and Objectives: Cancer is a chronic degenerative disease and its diagnosis is often associated with mental distress, doubts and insecurities that can trigger depressive symptoms, causing the need for pharmacological treatment. However, cancer patients often use multiple medications (polypharmacy), thus increasing the chances of potential drug interactions. The objective of this study was to evaluate the use of antidepressant drugs in oncological inpatients and the potential drug interactions of their prescriptions. Methods: Prospective, descriptive, and analytical cross-sectional study conducted with cancer patients aged ≥ 18 years, admitted to a hospital in Southern Brazil, and aware of their diagnosis. Larger and contraindicated drug interactions were analyzed using the Micromedex® and Lexicomp® databases. Results: The sample consisted of 50 patients, 54% were female and the mean age was 53.6 (± 15.3) years. Antidepressant drugs were used in 42% of the patients, escitalopram (selective serotonin reuptake inhibitors) being the most prescribed. 90% of the patients had some potential interaction and they occurred with any drug prescribed for treatment. Out of the patients using antidepressants, 62% had contraindicated interactions and all had at least one case of major interaction. The drugs most related to contraindicated drug interactions were dipyrone and metoclopramide. Conclusion: The results of this study demonstrated a high number of contraindicated interactions involving antidepressant drugs. The significance of monitoring and adjusting the pharmacotherapy of these patients is crucial.(AU)

Justificativa e Objetivos: O câncer é uma doença crônico-degenerativa cujo diagnóstico constantemente está associado a sofrimento mental, dúvidas e inseguranças, podendo desencadear sintomas depressivos, de forma que às vezes são necessárias medidas farmacológicas para tratar desses sintomas. Entretanto, pacientes oncológicos frequentemente utilizam vários medicamentos (polifarmácia), aumentando as chances de potenciais interações medicamentosas. Este estudo pretendeu avaliar o uso de antidepressivos nos pacientes em tratamento oncológico hospitalizados e as potenciais interações medicamentosas de suas prescrições. Métodos: Estudo transversal, prospectivo, descritivo e analítico realizado com pacientes oncológicos com idade superior a 18 anos, internados em um hospital do Sul do Brasil e cientes de seu diagnóstico. As interações medicamentosas maiores e as contraindicadas foram analisadas por meio das bases de dados Micromedex® e Lexicomp®. Resultados: Na amostra, composta de 50 pacientes, 54% eram do sexo feminino, e a média de idade foi de 53,6 (±15,3) anos. Além disso, dentre a amostra, 42% dos pacientes utilizavam medicamentos antidepressivos, sendo o escitalopram (inibidor seletivo da recaptação de serotonina) o mais prescrito; e 90% dos pacientes apresentaram algum tipo de potencial interação, que ocorreram com quaisquer medicamentos prescritos para o tratamento. Dos pacientes que utilizavam antidepressivos, 62% tiveram interações contraindicadas e todos apresentaram pelo menos um caso de interação maior. Os medicamentos mais relacionados a interações medicamentosas contraindicadas foram a dipirona e a metoclopramida. Conclusão: Os resultados deste estudo demonstraram um elevado número de interações medicamentosas contraindicadas envolvendo medicamentos antidepressivos. Nesse contexto, verifica-se a importância de monitorar e adequar a farmacoterapia desses pacientes.(AU)

Justificación y objetivos: El cáncer es una enfermedad crónico-degenerativa, que tiene su diagnóstico frecuentemente asociado a angustia mental, dudas e inseguridad, lo que puede resultar síntomas depresivos, que necesitarán, a menudo, medidas farmacológicas para tratarlos. Sin embargo, los pacientes con cáncer muchas veces usan varios medicamentos (polifarmacia), lo que aumenta las posibilidades de interacciones farmacológicas. Este estudio propone evaluar el uso de antidepresivos en pacientes con cáncer hospitalizados y las posibles interacciones farmacológicas que proceden de sus prescripciones. Métodos: Estudio transversal, prospectivo, descriptivo y analítico realizado con pacientes con cáncer de edad superior a 18 años, ingresados en un hospital en el Sur de Brasil y conscientes de su diagnóstico. Las interacciones farmacológicas más grandes y contraindicadas se analizaron utilizando las bases de datos Micromedex y Lexicomp. Resultados: La muestra consistió en 50 pacientes, el 54% eran mujeres y el promedio de edad fue de 53,6 (±15,3) años. El 42% de los pacientes utilizaban fármacos antidepresivos, de los cuales el escitalopram (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) fue el más recetado; el 90% de los pacientes tuvieron alguna interacción que ocurrió con cualquier medicamento recetado para el tratamiento. De los pacientes que usaban antidepresivos, el 62% tuvieron interacciones contraindicadas y todos presentaron, al menos, un caso de interacción mayor. Los fármacos más relacionados con las interacciones farmacológicas contraindicadas fueron dipirona y metoclopramida. Conclusión: Los resultados de este estudio demostraron un alto número de interacciones farmacológicas contraindicadas que involucran fármacos antidepresivos. En este contexto, se verifica la importancia de monitorear y ajustar la farmacoterapia de estos pacientes.(AU)

Febrile neutropenia management in pediatri onco-hematologic patients: a systematic review / Manejo da neutropenia febril em pacientes pediátricos onco-hematológicos: uma revisão sistemática / Manejo de la neutropenia febril en pacientes pediátricos oncohematológicos: una revisión sistemática

Background and Objectives: cancer cases are gradually increasing, and most treatments still cause several adverse reactions, such as myelosuppression. When neutrophils decline, febrile neutropenia (FN) can be triggered, considered an oncological emergency, leaving patients susceptible to infections. Therefore, it is necessary to determine the best treatment, seeking to reduce the risk of complications. The purpose of this review is to identify, in literature, randomized clinical studies that compare different treatments for FN in pediatric onco-hematological patients. Content: a systematic search was carried out on the PubMed database, for randomized clinical studies, from 2009 to 2019, in English, using "Febrile Neutropenia", "Pediatric", and "Therapeutics" as descriptors. A total of 233 articles were found, seven of which were selected for review. The most described antimicrobial for FN treatment was Piperacillin/Tazobactam (PIP/TAZ) and its use is justified by its spectrum of action to cover the most frequent microorganisms in patients with FN. The possibility of using oral antimicrobials may be an alternative and should be analyzed. The description of the risk classification criteria is essential to guide the therapy, and new tools, such as the stewardship, add safety to patient care. Conclusion: the most used antimicrobial to treat FN was PIP/TAZ, and the establishment of standardized risk classification scores in pediatric onco-hematological patients is essential to guide clinical management in FN treatment.(AU)

Justificativa e objetivos: os casos de câncer estão aumentando gradativamente, e a maioria dos tratamentos ainda causa várias reações adversas, como a mielossupressão. Com o declínio dos neutrófilos, pode-se desencadear a neutropenia febril (NF), considerada uma emergência oncológica, deixando o paciente suscetível a infecções. Portanto, é necessário determinar o melhor tratamento, visando reduzir o risco de complicações. O objetivo desta revisão é identificar, na literatura, estudos clínicos randomizados que comparem diferentes tratamentos para NF em pacientes onco-hematológicos pediátricos. Conteúdo: foi realizada busca sistemática na base de dados PubMed, de estudos clínicos randomizados, no período de 2009 a 2019, na língua inglesa, utilizando como descritores "Febrile Neutropenia", "Pediatric" e "Therapeutics". Foram encontrados 233 artigos, dos quais sete foram selecionados para revisão. O antimicrobiano mais descrito para o tratamento com FN foi Piperacilina / Tazobactam (PIP / TAZ) e seu uso justifica-se por seu espectro de ação para cobrir os microrganismos mais frequentes em pacientes com FN. A possibilidade de uso de antimicrobianos orais pode ser uma alternativa e deve ser analisada. A descrição dos critérios de classificação de risco é essencial para orientar a terapia, e novas ferramentas, como o stewardship, agregam segurança ao atendimento ao paciente. Conclusão: o antimicrobiano mais utilizado para tratar FN foi o PIP / TAZ, e o estabelecimento de escores de classificação de risco padronizados em pacientes onco-hematológicos pediátricos é essencial para orientar o manejo clínico no tratamento de FN.(AU)

Antecedentes y objetivos: los casos de cáncer están aumentando gradualmente y la mayoría de los tratamientos aún causan varias reacciones adversas, como la mielosupresión. Cuando los neutrófilos disminuyen, se puede desencadenar la neutropenia febril (FN), considerada una emergencia oncológica, dejando a los pacientes susceptibles a infecciones. Por tanto, es necesario determinar el mejor tratamiento, buscando reducir el riesgo de complicaciones. El propósito de esta revisión es identificar, en la literatura, estudios clínicos aleatorizados que comparen diferentes tratamientos para la FN en pacientes pediátricos oncohematológicos. Contenido: se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos PubMed, de estudios clínicos aleatorizados, de 2009 a 2019, en inglés, utilizando como descriptores "Febrile Neutropenia", "Pediatric" y "Therapeutics". Se encontraron un total de 233 artículos, siete de los cuales fueron seleccionados para revisión. El antimicrobiano más descrito para el tratamiento de FN fue Piperacilina / Tazobactam (PIP / TAZ) y su uso se justifica por su espectro de acción para cubrir los microorganismos más frecuentes en pacientes con FN. La posibilidad de utilizar antimicrobianos orales puede ser una alternativa y debe analizarse. La descripción de los criterios de clasificación de riesgo es fundamental para orientar la terapia, y nuevas herramientas, como la rectoría, añaden seguridad a la atención al paciente. Conclusión: el antimicrobiano más utilizado para tratar la FN fue la PIP / TAZ, y el establecimiento de puntuaciones estandarizadas de clasificación de riesgo en pacientes pediátricos oncohematológicos es fundamental para orientar el manejo clínico en el tratamiento de la FN.(AU)

Implementação de um protocolo de monitorização terapêutica de vancomicina em adultos / Implementation of a vancomycin therapeutic monitoring protocol in adults / Implementación de un protocolo de monitoreo terapéutico de vancomicina en adultos

Justificativa e objetivos: A Monitorização Terapêutica de Fármacos (MTF) é uma importante ferramenta na otimização da terapia com vancomicina, utilizada no tratamento de infecções graves causadas por bactérias Gram-positivas. O objetivo deste estudo foi implementar um protocolo de monitoramento terapêutico de vancomicina em um hospital e descrever as características clínicas, laboratoriais e de uso deste medicamento após sua implementação. Métodos: Para o desenvolvimento do protocolo, foram utilizados os consensos internacionais sobre MTF de vancomicina. Os dados dos pacientes adultos foram coletados dos prontuários e das estimativas do software farmacocinético. Resultados: O protocolo de vancomicina foi implementado na instituição hospitalar e disponibilizado ao corpo clínico. Foram avaliados 49 pacientes. A vancomicina foi indicada principalmente para tratar pneumonia 15 (30,6%). Entre os microrganismos identificados, Staphylococcus aureus foi o mais presente ­ 8 (50%), e 9 (56,3%) das culturas eram resistentes à oxacilina. Média de uso de vancomicina foi 10,6 (± 6,6) dias, e dose de ataque foi administrada em 33 (67,3%) dos pacientes. Apresentaram insuficiência renal aguda 5 (11,1%) pacientes. O monitoramento das concentrações mínimas no vale (Cmin) de vancomicina ocorreu em 43 (87,8%) pacientes. Na primeira medição, 16 deles (37,2%) apresentaram Cmin inferiores a 10 mcg/dL, e 11 (25,6%), superiores a 20 mcg/dL, dados considerados fora da faixa terapêutica. Conclusão: A elaboração de um protocolo de MTF para a vancomicina orienta o uso racional e seguro desse antibiótico. Formação continuada em recursos humanos e investimento em softwares farmacocinéticos para ajustes de doses podem contribuir para a otimização da terapia com vancomicina.(AU)

Background and objectives: Therapeutic Drug Monitoring (TDM) is an important tool in optimizing vancomycin therapy, a drug used to treat serious infections caused by gram-positive bacteria. The aim of this study was to implement a protocol for the therapeutic monitoring of vancomycin in hospitals and to describe the clinical, laboratory and use characteristics of this drug after its implementation. Methods: The international consensus on vancomycin TDM was used for protocol development. Patient data were collected from medical records and pharmacokinetic software estimates. Results: The vancomycin protocol was implemented at a hospital and made available to the clinical staff. We evaluated 49 patients. Vancomycin was prescribed mainly to treat pneumonia 15 (30.6%). Among the identified microorganisms, Staphylococcus aureus was the most common with 8 cases (50%), and 9 (56.3%) patients were resistant to oxacillin. The average use of vancomycin was 10.6 (± 6.6) days and the loading dose was administered in 33 (67.3%) patients. A total of 5 (11.1%) patients had acute renal failure. Monitoring of Minimal Concentrations in the vancomycin valley (Cmin) occurred in 43 (87.8%) patients. In the first measurement, 16 of them (37.2%) presented Cmin below 10 mcg/dL and 11 (25.6%) above 20 mcg/dL, data considered outside the therapeutic range. Conclusion: The elaboration of an MTF protocol for vancomycin guides the rational and safe use of this antibiotic. Continued training in human resources and investment in dose-adjusting pharmacokinetic software may contribute to the optimization of vancomycin therapy.(AU)

Justificación y objetivos: La monitorización terapéutica de medicamentos (MTF) es una importante herramienta para optimizar la terapia con vancomicina, utilizada para tratar infecciones graves causadas por bacterias grampositivas. El objetivo de este estudio fue implementar un protocolo de MTF de vancomicina en el hospital y describir las características clínicas, de laboratorio y de uso de vancomicina después de su implementación. Métodos: El consenso internacional sobre vancomicina MTF se utilizó para el desarrollo del protocolo. Los datos de los pacientes adultos se obtuvieron de los registros médicos y las estimaciones del software farmacocinético. Resultados: El protocolo se implementó en el hospital y se puso a disposición al personal clínico. Se evaluaron 49 pacientes. La vancomicina fue indicada para pneumonía 15 (30,6%). Entre los microorganismos identificados, Staphylococcus aureus fue el más presente 8 (50%) y 9 (56,3%) de los cultivos fueron resistentes a oxacilina. El promedio del uso de vancomicina fue de 10,6 (± 6,6) días, y la dosis de ataque se administró en 33 (67,3%) pacientes. La insuficiencia renal aguda se encontró en 5 (11,1%) pacientes. El monitoreo de concentraciones mínimas en el valle de vancomicina (Cmin) ocurrió en 43 (87,8%) pacientes. En la primera medición, 16 de ellos (37,2%) presentaron Cmin por debajo de 10 mcg/dL, y 11 (25,6%), por encima de 20 mcg/dL, datos considerados fuera del rango terapéutico. Conclusión: La elaboración de un protocolo de MTF para vancomicina guía el uso racional y seguro de ese antibiótico. La capacitación continua en recursos humanos y la inversión en softwares farmacocinéticos de ajuste de dosis pueden contribuir a la optimización de la terapia con vancomicina.(AU)

[Medications in breastfeeding: what evidence is there?] / Medicamentos na amamentação: quais as evidências?

Breastfeeding plays a fundamental role in the benefits for the health of the newborn child and the nursing mother. The use of medications during breastfeeding is a relevant issue, by virtue of the frequent need for pharmacological treatment in the postpartum period. The scope of this article was to conduct a review of the literature regarding the efficacy and safety of medications used during the breastfeeding period. A search was conducted in the PubMed (National Library of Medicine), ScienceDirect and Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) databases for articles published in Portuguese, English and Spanish in the period from 1981 to 2016. This review discusses the risk of the use of medications during lactation and the effects that they may have on the breastfed infant. Few medications are contraindicated and others require care due the risk of adverse effects on breastfed infants or in the suppression of breast milk volume. Therefore, the dissemination of updated information for the health professional to adequately assess the risks and the benefits of the use of medications during breastfeeding is of vital importance, thereby contributing to avoid early weaning.

A amamentação desempenha um papel fundamental nos benefícios para a saúde do recém-nascido e da nutriz. O uso de fármacos durante a amamentação é um tema relevante, visto a frequente necessidade de tratamento farmacológico no período pós-parto. O presente artigo teve como objetivo realizar revisão bibliográfica sobre a eficácia e a segurança dos medicamentos utilizados durante o período de amamentação. Foram consultadas as bases de dados PubMed (National Library of Medicine), Science Direct e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, em artigos publicados no período de 1981-2016. Esta revisão discute o risco do uso de medicamentos na lactação e os efeitos que podem causar no lactente. Poucos fármacos são contraindicados e outros requerem cuidados devido ao risco de efeitos adversos em lactentes ou ainda na supressão do volume de leite materno. Portanto, a divulgação de informações atualizadas para o profissional de saúde avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de fármacos durante a amamentação é de vital importância e, dessa forma, contribui para evitar o desmame precoce.

Medicamentos na amamentação: quais as evidências? / Medications in breastfeeding: what evidence is there?

Resumo A amamentação desempenha um papel fundamental nos benefícios para a saúde do recém-nascido e da nutriz. O uso de fármacos durante a amamentação é um tema relevante, visto a frequente necessidade de tratamento farmacológico no período pós-parto. O presente artigo teve como objetivo realizar revisão bibliográfica sobre a eficácia e a segurança dos medicamentos utilizados durante o período de amamentação. Foram consultadas as bases de dados PubMed (National Library of Medicine), Science Direct e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, em artigos publicados no período de 1981-2016. Esta revisão discute o risco do uso de medicamentos na lactação e os efeitos que podem causar no lactente. Poucos fármacos são contraindicados e outros requerem cuidados devido ao risco de efeitos adversos em lactentes ou ainda na supressão do volume de leite materno. Portanto, a divulgação de informações atualizadas para o profissional de saúde avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de fármacos durante a amamentação é de vital importância e, dessa forma, contribui para evitar o desmame precoce.

Abstract Breastfeeding plays a fundamental role in the benefits for the health of the newborn child and the nursing mother. The use of medications during breastfeeding is a relevant issue, by virtue of the frequent need for pharmacological treatment in the postpartum period. The scope of this article was to conduct a review of the literature regarding the efficacy and safety of medications used during the breastfeeding period. A search was conducted in the PubMed (National Library of Medicine), ScienceDirect and Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) databases for articles published in Portuguese, English and Spanish in the period from 1981 to 2016. This review discusses the risk of the use of medications during lactation and the effects that they may have on the breastfed infant. Few medications are contraindicated and others require care due the risk of adverse effects on breastfed infants or in the suppression of breast milk volume. Therefore, the dissemination of updated information for the health professional to adequately assess the risks and the benefits of the use of medications during breastfeeding is of vital importance, thereby contributing to avoid early weaning.

Artroplastia de quadril em idosos hospitalizados e o uso de antibioticoprofilaxia / Hungal arthroplasty in hospitalized elderly people and the use of antibioticoprofilaxia / Artroplastia cadera en ancianosy hospitalizados y el uso de antibioticoprofilaxia

Justificativa e Objetivos: O envelhecimento populacional aumenta os riscos de fraturas de quadril e de complicações pós-operatórias advindas de cirurgias, podendo causar morbidade e a reinternação desses pacientes. Recomendações visam orientar os profissionais em relação aos cuidados necessários para que as infecções de sítios cirúrgicos (ISC) possam ser evitadas ou minimizadas. Desse modo o estudo teve por objetivo descrever o perfil epidemiológico e clínico de idosos hospitalizados para artroplastia de quadril e verificar a adesão aos protocolos de antibioticoprofilaxia em cirurgias de quadril. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, realizado em um hospital de ensino. Foram coletados dados secundários dos prontuários de idosos submetidos a cirurgia de quadril durante o ano de 2016. Resultados: Foram verificadas 203 artroplastias de quadril em idosos, 57,6% eram mulheres, média de idade de 73,2±8,1 anos. Artroplastia total coxo-femoral foi realizada em 32% dos pacientes, a média de intenação foi de 8±8,7 dias e 94,1% tiveram alta hospitalar. A cefazolina 1g 6/6h foi o antibiótico mais utilizado em 73,4%, em média utilizou-se o ATB por 65,52 hrs. A taxa de ISC foi de 0,99% e a adesão a posologia, dose e duração dos antibióticos conforme os protocolos institucionais ocorrerram em 16,2%, 13,7% e 8,6%, respectivamente. Conclusão: A taxa de infecção pós-operatória relacionada a cirurgias de prótese de quadril foi baixa, apesar de ter ocorrido inadequada adesão aos protocolos de antibióticoprofilaxia cirúrgica. Entretanto, deve-se considerar que não foi avaliada a dose de antibiótico administrada antes do início da cirurgia, devido à ausência de informação no prontuário.(AU)

Background and Objectives: Population aging increases the risk of hip fractures and postoperative complications arising from surgeries, which may lead to morbidity and rehospitalization of these patients. Recommendations are aimed at guiding professionals in relation to the necessary care so that infections of surgical sites (ISC) can be avoided or minimized. Thus, the study aimed to describe the epidemiological and clinical profile of elderly hospitalized for hip arthroplasty and to verify the adherence to protocols of antibiotic prophylaxis in hip surgeries. Methods: A retrospective cross-sectional study, carried out in a teaching hospital. Secondary data were collected from the medical records of elderly patients submitted to hip surgery during the year 2016. Results: There were 203 hip arthroplasties in the elderly, 57.6% were women, mean age 73.2 ± 8.1 years. Lacto-femoral total arthroplasty was performed in 32% of the patients, the mean intention was 8 ± 8.7 days, and 94.1% were hospital discharge. Cefazolin 1 g 6 / 6h were the most used antibiotic 73.4% on average the ATB was used for 65.52 hrs. The SSI rate was 0.99% and adherence to the dosage, dose and antibiotic duration according to the institutional protocols occurred in 16.2%, 13.7% and 8.6% respectively. Conclusion: The postoperative infection rate related to hip prosthesis surgeries was low, despite inadequate adherence to the protocols of surgical antibiotic prophylaxis. However, it should be considered that the dose of antibiotic administered prior to the start of surgery was not evaluated, due to the lack of information in the medical record.(AU)

Justificación y objetivos: El envejecimiento poblacional aumenta los riesgos de fracturas de cadera y de complicaciones postoperatorias provenientes de cirugías, pudiendo causar morbilidad y la reinternación de esos pacientes. Las recomendaciones para orientar a los profesionales en relación con los cuidados necesarios para que las infecciones de sitios quirúrgicos (ISC) puedan ser evitadas o minimizadas. De este modo el estudio tuvo por objetivo describir el perfil epidemiológico y clínico de ancianos hospitalizados para artroplastia de cadera y verificar la adhesión a los protocolos de antibioticoprofilaxis en cirugías de cadera. Métodos: Estudio transversal retrospectivo, realizado en un hospital de enseñanza. Se recogieron datos secundarios de los prontuarios de ancianos sometidos a cirugía de cadera durante el año 2016. Resultados: Se verificaron 203 artroplastias de cadera en ancianos, el 57,6% eran mujeres, promedio de edad de 73,2 ± 8,1 años. La arritmia total coxofemoral fue realzada en el 32% de los pacientes, la media de intención fue de 8± 8,7 días, y el 94,1% tuvo alta hospitalaria. La cefazolina 1 g 6 / 6h fue el antibiótico más utilizado el 73,4%, en promedio se utilizó el ATB por 65,52 hrs.La tasa de ISC fue del 0,99% y la adhesión a la dosis, dosis y duración de los antibióticos conforme a los protocolos institucionales ocurrió en el 16,2% , el 13,7% y el 8,6% respectivamente. Conclusión: La tasa de infección postoperatoria relacionada con las cirugías de prótesis de cadera fue baja, a pesar de que se produjo inadecuada adhesión a los protocolos de antibióticooprofilaxis quirúrgica. Sin embargo, se debe considerar que no se ha evaluado la dosis de antibiótico administrada antes del inicio de la cirugía, debido a la ausencia de información en el prontuario.(AU)

Perfil do consumo de álcool e prática do beber pesado episódico entre universitários brasileiros da área da saúde / Alcohol consumption and episodic heavy drinking among undergraduate students from the health area of a Brazilian university

RESUMO Objetivo Identificar entre os universitários da área da saúde de uma universidade brasileira a prevalência, o perfil do consumo de álcool e a prática do beber pesado episódico (BPE). Métodos Estudo transversal, quantitativo, com amostra randomizada dos universitários dos 12 cursos da saúde. Foram aplicados questionários individualizados, em formulário eletrônico, utilizando a escala AUDIT, após consentimento informado. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados Entre os 619 estudantes selecionados, a prevalência de consumo de álcool foi de 85%, com perfil do consumo de baixo risco (77,1%). Consumo nocivo e provável dependência foram detectados em 2,7%. A prática do BPE foi de 51,6%, quase o dobro em comparação com outros estudos. As características que mais se associaram ao consumo de álcool foram: ser solteiro, do sexo masculino e frequentar festas semanalmente. Conclusão O consumo de álcool é elevado entre os estudantes avaliados, embora a maioria esteja no perfil de baixo risco. Contudo, fica evidente a necessidade de ações educativas para a promoção da saúde do estudante, visando à redução e ao consumo consciente de bebidas alcoólicas.

ABSTRACT Objective To identify among university students of the health area of a Brazilian university the prevalence, alcohol consumption profile and the practice of episodic heavy drinking (EHD). Methods A cross-sectional, quantitative study with a randomized sample of university students from 12 health courses. Individual questionnaires were used, in an electronic form, using the AUDIT scale, after informed consent. Descriptive and inferential statistical analysis were performed. Results Among the 619 students selected, the prevalence of alcohol consumption was 85%, profile of low risk consumption (77.1%). Harmful consumption and probable dependence were detected in 2.7%. The HDE practice was 51.6%, almost double when compared to other studies. The characteristics that were most associated with alcohol consumption were: being single, male and attending parties weekly. Conclusion Alcohol consumption is high among the students evaluated, although most are in the low risk profile. However, it is evident the need for educational actions to promote student health, aiming at the reduction and conscious consumption of alcoholic beverages.